Лучшие средства от Простатита!

(Проверенно лично нашей редакцией сайта)

1.ProstEro

ProstEro
ProstEro — двойной удар по простатиту!

За 1 курс улучшит работу кровеносной системы, нормализирует процесс мочеиспускания, повысит иммунитет, усилит либидо!/FONT> Подробнее...

2. Крем ЗДОРОВ от простатита

Крем ЗДОРОВ от простатита
Крем "Здоров" от простатита, применяемый наружно, считается превосходным средством для профилактики и лечения. Для Вас он станет тем «спасательным кругом», которым стоит воспользоваться в первую очередь!
Подробнее

3. Spartagen

Крем ЗДОРОВ от простатита
Spartagen — натуральный продукт для мужчин, специально разработанный для комплексного воздействия на нормализацию и улучшение потенции.
Подробнее
 

Удаление аденомы щитовидки

Биопсия щитовидной железы - значение

Среди множества методов диагностики, используемых при обследовании пациентов с узлами щитовидной железы, тонкоигольная биопсия щитовидной железы является одним из наиболее важных, если не самым важным. Биопсия щитовидной железы отвечает на один из наиболее важных вопросов, встающих перед врачом на диагностическом этапе – является узел злокачественным или нет. Без решения этого вопроса невозможно дальнейшее качественное ведение пациента с узлом щитовидной железы. Именно результат биопсии щитовидной железы определяет, что необходимо делать с пациентом – оперировать, наблюдать, проводить малоинвазивные вмешательства и т.д.
Важно учитывать, что УЗИ щитовидной железы никогда не может заменить проведение тонкоигольной аспирационной биопсии узла щитовидной железы. Масса научных исследований показала, что УЗИ щитовидной железы не обладает 100%-ной точностью при определении характера строения узла. Именно поэтому после выявления узла соответствующего размера во всех случаях следует проводить биопсию щитовидной железы. Врач, наблюдающий пациента с узлом щитовидной железы без проведения тонкоигольной аспирационной биопсии, рискует ошибиться в выборе тактики лечения, что может иметь для пациента весьма серьезные последствия.

Биопсия щитовидной железы – цель проведения

Многие пациенты считают, что в случае назначения такого исследования, как пункция щитовидной железы, основной целью врача является назначение им в итоге оперативного варианта лечения. Это мнение является совершенно не верным.
В настоящее время четко доказано, что в возрасте 50 лет около 50% женщин имеют узлы щитовидной железы. В возрасте 70 лет узлы щитовидной железы могут быть выявлены практически у всех женщин. Если к лечению данного заболевания подходить со старыми принципами и пытаться удалять все выявленные узлы, в конце концов врачам придется прооперировать практически всех жителей нашей планеты. Понятно без доказательств, что подобная тактика не приведет ни к чему, кроме совершенно бесполезного расходования средств здравоохранения, а также вызовет появление значительного числа пациентов, имеющих серьезные осложнения после проведенного оперативного вмешательства (потерю голоса, нарушение обмена кальция и пр.).
Морфологические исследования показывают, что среди всех узлов злокачественными является только 5-6%. Все остальные узлы щитовидной железы имеют доброкачественное строение и не способны «перерождаться» в рак щитовидной железы.
После изобретения и введения в клиническую практику биопсии щитовидной железы в специализированных центрах количество пациентов, получающих рекомендации оперироваться по поводу узлов щитовидной железы, сократилось в среднем в 10 раз, при этом среди прооперированных пациентов почти в 10 раз увеличилось число пациентов с раком. Обобщая, можно сказать, что после начала использования биопсии щитовидной железы хирурги-эндокринологи стали меньше оперировать пациентов попусту, но зато намного чаще стали вовремя оперировать тех пациентов, кто в этом действительно нуждается – пациентов с раком щитовидной железы.
Именно поэтому основной целью выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы является снижение числа пациентов, направляемых на оперативное лечение по поводу узлов щитовидной железы. Строгий отбор и точное определение показаний к операции – вот основные плюсы использования биопсии щитовидной железы.

Показания к биопсии щитовидной железы

В настоящее время общепринятым показанием к проведению такой процедуры, как биопсия щитовидной железы, является выявление у пациента узла размером 1 см или более. Считается, что узлы щитовидной железы размером менее 1 см имеют низкую опасность для пациента даже в том случае, если являются злокачественными, поэтому их биопсию в обычных условиях не проводят. Однако из этого правила бывают и исключения – биопсия щитовидной железы может быть проведена при узлах размером менее 1 см в случаях, если пациент в течение жизни подвергался облучению, либо если у пациента есть родственники с раком щитовидной железы. Также биопсия мелких узлов может проводиться в случае, если при УЗИ щитовидной железы врач ультразвуковой диагностики прямо указывает на наличие подозрительных признаков.
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы обычно проводится однократно. Повторную тонкоигольную биопсию узла щитовидной железы рекомендуется проводить только в случаях, если при наблюдении узла с первоначально доброкачественным заключением биопсии узел «ведет» себя подозрительно – бурно растет, контуры узла становятся неровными и нечеткими, в структуре узла появляются микрокальцинаты, увеличиваются рядом распроложенные шейные лимфоузлы и т.д. Также повторная биопсия щитовидной железы может быть рекомендована пациенту, если первая пункция щитовидной железы проводилась в неспециализированном учреждении, либо если заключение первой биопсии сформулировано не в соответствии с установленными в настоящее время правилами.

Методика проведения пункции щитовидной железы

Пункция щитовидной железы проводится в процедурном кабинете обязательно под ультразвуковым контролем. Хирург-эндокринолог, владеющий методикой выполнения УЗИ щитовидной железы, отыскивает в ткани щитовидной железы требующий проведения биопсии узел. После этого кожа в области шеи обрабатывается раствором антисептика (в некоторых центрах для обработки используется раствор антисептика с обезболивающими компонентами, что снижает болезненность проведения пункции). Шея отграничивается стерильной салфеткой, после чего врач проводит биопсию щитовидной железы тонкой иглой. На экране УЗИ-аппарата хирург-эндокринолог четко видит положение конца иглы. При попадании иглы в ткань узла врач начинает всасывать клеточное содержимое из узла, одновременно смещая иглу в разные участки узла, чтобы получить наиболее разнообразный клеточный материал. После взятия материала, хирург-эндокринолог наносит клетки на заранее приготовленные предметные стекла и изготавливает тонкий мазок. Чаще всего материал забирается из 2-3 мест узла, что требует проведения от 1 до 3 пункций щитовидной железы. Место пункции заклеивается малозаметным пластырем телесного цвета.
Длительность всей процедуры биопсии – 1-2 минуты. Переносимость процедуры – очень хорошая, поскольку болезненность биопсии щитовидной железы очень невелика. Через 5-10 минут после пункции щитовидной железы пациент может покинуть медицинский центр и приступить к своим повседневным делам. В день биопсии можно мыться, заниматься спортом, посещать бассейн.

Биопсия щитовидной железы – лабораторный этап

Наиболее сложная и ответственная часть работы начинается уже после того, как пациент покидает медицинский центр, где проводилась биопсия щитовидной железы. Высушенные цитологические препарата (в быту их часто называют просто «стеклами») укладываются в прочные контейнеры и направляются в специализированную цитологическую лабораторию, проводящую исследования при болезнях щитовидной железы. В лаборатории цитологические препараты окрашиваются специальными красителям по методу Май-Грюнвальд-Гимза или Папаниколау, после чего проводится исследование клеточного состава под микроскопом.
Изучение клеток проводится врачом, имеющим специальность «цитолог». Этот врач должен свободно разбираться в строении ткани щитовидной железы при различных ее заболеваниях. По отдельным клеткам врач-цитолог ставит диагноз, на основании которого будет потом планироваться все последующее лечение пациента. Примерно в 92-94% случаев цитолог способен сформулировать четкий цитологический диагноз в соответствии с принятой в настоящее время классификацией диагнозов. Безусловно, при решении такого важного вопроса, как определение доброкачественности или злокачественности узла даже теоретически невозможно быть уверенным в характере изменений в узле абсолютно во всех случаях. Примерно в 6-8% случаев полученных при биопсии щитовидной железы клеток оказывается недостаточно для того, чтобы цитолог мог принять какое-либо определенное решение. Это может быть связано, например, с плотностью выявленного узла и затрудненным поступлением клеток в иглу при биопсии щитовидной железы. Другой возможной причиной невозможности принятия решения может быть излишнее количество клеток крови в мазке. Бывают случаи, когда клеточный состав в цитологическом препарате содержит в себе слишком разнородные клетки, и цитологу становится трудно определить, какой тип клеток все же преобладает. Во всех вышеперечисленных ситуациях врач-цитолог пишет заключение «Материал неинформативен» и рекомендует пациенту проведение повторной биопсии щитовидной железы. Ничего «криминального» в таком диагнозе нет – лучше два или три раза повторить пункцию щитовидной железы и в конце концов получить четкий, уверенный диагноз, чем поспешить и закончить диагностику неверным заключением, которое потом может многое изменить в худшую сторону в жизни пациента.

Биопсия щитовидной железы – типы диагнозов

В настоящее время все цитологии в мире, специализирующиеся на изучении заболеваний щитовидной железы, формулируют свои заключения в соответствии с принятыми международными рекомендациями. Использующиеся в настоящее время рекомендации Bethesda system for reporting thyroid cytopathology, принятые на всемирном конгрессе цитологов в городе Bethesda (США) в 2010 году, рекомендуют во всех случаях заканчивать биопсию щитовидной железы формулированием четких и кратких цитологических диагнозов, позволяющих врачу-эндокринологу или хирургу-эндокринологу определить порядок дальнейших действий без каких-либо сомнений.
Наиболее частое заключение – это доброкачественный узел щитовидной железы (в российском варианте – «Коллоидный узел»). Данный вид узлов вообще не является опухолью – он представляет собой участок разрастания клеток щитовидной железы, формирующих округлое образование, напоминающее при УЗИ опухоль. Коллоидные узлы чаще всего не требуют лечения и не перерождаются в рак щитовидной железы.
В ряде случаев после пункции щитовидной железы может быть установлено заключение «Рак щитовидной железы». Определенный, точный диагноз рака щитовидной железы возможен при наличии у пациента папиллярной, медуллярной, анапластической, плоскоклеточой карциномы щитовидной железы, а также при лимфоме или метастазе злокачественны опухолей других органов в щитовидную железу.
У некоторых пациентов может быть установлен диагноз «Аутоиммунный тиреоидит» или «Тиреоидит Хашимото», свидетельствующий о наличии у пациента воспаления ткани щитовидной железы, вызванного агрессией собственной иммунной системы пациента против его же щитовидной железы. Подобное воспаление (тиреоидит) нередко приводит к появлению в структуре щитовидной железы образований, очень похожих на узлы. Однако, биопсия щитовидной железы при тиреоидите позволяет четко установить, что узел имеет воспалительное, а не опухолевое происхождение.
Четвертый вариант заключений по итогам пункции щитовидной железы – это заключение «Фолликулярная опухоль». При фолликулярной опухоли вероятность узла быть злокачественным составляет примерно 20%. Для уточнения диагноза узел необходимо полностью удалить и тщательно исследовать его капсулу. После окончательного гистологического исследования удаленного узла будет установлено, являлся узел фолликулярной карциномой (фолликулярным раком) или узел был доброкачественной фолликулярной аденомой.
Пятым вариантом заключения по итогам тонкоигольной аспирационной биопсии узла щитовидной железы является уже описанное выше неинформативное заключение. При неинформативном ответе биопсии щитовидки требуется провести ее повторно через 1 месяц после первичной биопсии. В подавляющем большинстве специализированных медицинских центров повторная биопсия проводится бесплатно.
Получение результатов биопсии щитовидной железы

В специализированных центрах эндокринологии ответ по итогам биопсии щитовидной железы может быть получен пациентом через 1-2 дня после проведения пункции. Некоторые центры отправляют результат биопсии пациенту по электронной почте. Следует учесть, что даже при получении результата биопсии щитовидной железы дистанционным методом важно обратиться для консультации специалиста-эндокринолога, который изучит все имеющиеся данные обследования (УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны щитовидной железы, результат биопсии и т.д.) и примет окончательное решение о том, какое лечение необходимо пациенту.

Слухи и факты о биопсии щитовидной железы
Насколько полезен и безопасен метод тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы, настолько большим количеством слухов и вопросов он окружен. Большинство слухов основаны на недостаточной информированности пациентов о сути метода, поэтому мы посчитали необходимым привести здесь краткие ответы на наиболее типичные вопросы пациентов касательно метода ТАБ.
"Биопсия щитовидной железы – это больно?"
Ощущения, испытываемые пациентами при биопсии щитовидной железы, похожи на ощущения при инъекции в ягодицу, с той лишь разницей, что при ТАБ укол производится в шею, что несравненно сильнее пугает пациента. Однако биопсия щитовидки неспроста называется тонкоигольной - для пункции щитовидной железы используются иглы диаметром 23-25G, т.е. более тонкие, чем обычно используются для внутримышечных инъекций, поэтому и никаких особых болевых ощущений ждать не следует, и вам ничем особенным не запомнится день, когда вам проводилась пункция щитовидной железы. Больно в хороших руках быть совсем не должно.
"Не попадут ли иглой куда-нибудь в другое место вместо узла?"
Для обеспечения точного наведения иглы на узел используется ультразвуковой аппарат. Хирург-эндокринолог при проведении пункции щитовидной железы точно видит, куда направляется игла - это полностью исключает возможность попадания в другие органы.
"Не приведет ли биопсия щитовидной железы к распространению опухоли за пределы узлы?"
Нет, этого не произойдет. Многочисленные исследования узлов, удаленных при операции после проведения тонкоигольной биопсии узлов, показывают, что опухоль из узла после биопсии не распространяется.
"Говорят: "Не тронь - не будет проблем". Не будет ли узел расти быстрее после биопсии?"
Нет, не будет и этого. Тонкоигольная биопсия не вызывает изменений в росте узлов. Если узел имел тенденцию к росту до биопсии - она сохранится и после проведения этого исследования. Если узел не рос, он не будет расти только оттого, что была проведена биопсия щитовидки.
"Как готовиться к пункции щитовидной железы?"
В принципе, никакой подготовки биопсия не требует. Единственное, что хотелось бы порекомендовать пациентам - не надо голодать перед этим исследованием. Биопсия щитовидной железы - это не анализ крови, отказ от еды в день ее проведения не изменит ее результатов, а вот лишнего головокружения и чувства слабости перед пункцией добавить может…
"Где сделать биопсию щитовидной железы?"
Для выбора клиники следует знать, сколько биопсий в неделю выполняется в ней. Квалифицированным считается хирург-эндокринолог, выполняющий не менее 40 тонкоигольных биопсий в неделю. Также желательно выполнять это исследование в специализированных центрах, занимающихся диагностикой и лечением болезней щитовидной железы - это даст дополнительную гарантию, что биопсия будет проведена качественно.
"Как часто необходимо повторять биопсию?"
Тонкоигольная биопсия - метод диагностики болезней щитовидной железы, а не метод наблюдения пациента. Если при первичном исследовании получен информативный ответ, то биопсию не нужно повторять. Проведение повторной биопсии возможно только в случаях, когда первое исследование выявило доброкачественный характер узла, однако в дальнейшем отмечается постоянный рост узла или возникновение "подозрительных" симптомов (осиплость голоса, кашель, нарушение глотания и дыхания).
"Мне предлагают биопсию щитовидной железы без УЗИ-контроля. Соглашаться?"
Ни в коем случае! «Слепая» биопсия (т.е. биопсия, проводящаяся на ощупь, под контролем пальцев) уже стала достоянием истории. Биопсия с УЗИ-наведением и биопсия без УЗИ - это совершенно различные методы исследования. Достоверность тонкоигольной биопсии с УЗИ-наведением во многие разы превышает достоверность "слепой" биопсии.
"Ответ биопсии неинформативный. Переделывать?"
Обязательно! И Вы, и Ваш врач должны получить от тонкоигольной биопсии ценнейшую информацию. Если в первичном материале не содержится достаточно для постановки точного диагноза информации - биопсию следует повторить. Неинформативное исследование обычно нельзя считать следствием низкой квалификации или ошибки специалистов, выполнявших биопсию, однако в большинстве клиник повторное исследование проводится бесплатно и вне очереди - просто для поддержания своего реноме и обеспечения Вашего удобства.
"После второй биопсии ответ также неинформативный. Что делать?"
Вот эта ситуация требует более внимательной оценки. Существуют узлы, из которых не удается получить информативный материал даже при повторном исследовании. Если Вы полностью доверяете клинике, где выполнялось исследование, повторите биопсию еще раз. Опыт нашего медицинского центра убедительно свидетельствует, что узлы с повторным неинформативным заключением биопсии чаще всего оказываются в итоге доброкачественными. Поэтому настаивать на обязательном удалении узла щитовидной железы при повторном неинформативном заключении в корне неверно.
"Мне выдали ответ, в котором стоит диагноз фолликулярной аденомы. Говорят, что это доброкачественное образование. Надежен ли подобный ответ?"
Нет, указанное заключение обычно свидетельствует о недостаточной квалификации врача-цитолога, проводившего исследование препаратов, в вопросах диагностики опухолей щитовидной железы. Фолликулярные аденомы (доброкачественные опухоли) от фолликулярных карцином (злокачественных опухолей) по данным тонкоигольной биопсии отличить невозможно. Все, что имеет право написать цитолог, это заключение типа "Фолликулярная опухоль, вероятно - аденома", т.е. цитолог имеет право высказать свое мнение о сути процесса в узле, но это мнение никогда не может считаться достаточным для установки окончательного диагноза. Только полное удаление узла с последующим проведение гистологического исследования позволяет надежно исключить злокачественность в узлах фолликулярного строения. Если Вы получили после биопсии подобный ответ, заберите стекла с цитологическими препаратами в данном учреждении и обратитесь в специализированный центр эндокринологии для консультации цитолога.

Здесь Вы можете п олучить подробную информацию о методике проведения тонкоигольной биопсии щитовидной железы

Далее...


Щитовидная железа
Гистологическое строение нормальной удаление аденомы щитовидки ткани щитовидной железы
Макрофолликулярный зоб
Гистологическая картина макрофолликулярного зоба
Папиллярная карцинома щитовидной железы
Цитологическая картина при папиллярной карциноме щитовидной железы
Папиллярная карцинома щитовидной железы
Папиллярная карцинома щитовидной железы - гистологическое строение
Гюртле-клеточная опухоль
Цитологическая картина при гюртле-клеточной опухоли
Фолликулярная карцинома
Фолликулярная карцинома щитовидной железы - гистологическое строение
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото - цитологическая картина
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото - гистологическое строение
Медуллярная карцинома щитовидной железы
Медуллярная карцинома щитовидной железы - цитологическая картина
Медуллярная карцинома щитовидной железы
Медуллярная карцинома щитовидной железы - гистологическое строение

Источник: http://thyroidcancer.ru/patients/articles/thyroid/diagn/fna/


Заболевания щитовидной железы - почему женщины Настой трав для простатита



Удаление аденомы щитовидки Сеть медицинских центров в Краснодаре частные
Удаление аденомы щитовидки Зоб щитовидной железы: лечение, симптомы, фото
Удаление аденомы щитовидки Семейный Доктор - Москва - официальный сайт
Удаление аденомы щитовидки Анализ крови на гормоны щитовидной железы
Удаление аденомы щитовидки Лимфоузлы
Удаление аденомы щитовидки 100р Урологический пластырь от простатита ZB
Удаление аденомы щитовидки Болезнь свинка: признаки и лечение, как проявляется болезнь
Удаление аденомы щитовидки Ваш последний шанс для исцеления от
Гипертрофия предстательной железы (увеличение простаты) и ее Как проявляется простатит и что нужно для его выявления и Какие продукты нельзя употреблять при простатите? Канефрон (таблетки инструкция по применению) Лечение аденомы простаты луковой шелухой Лечение простатита в Уфе, симптомы простатита, хронический Минет с массажем простаты